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大家好，很高兴能有机会接受野火教育邀请，来为大家介绍一下美国的医疗和医学院，以及美国医学教育的情况。美国的医疗体系是一个独一无二的体系，它拥有最先进的医疗技术、最前沿的诊疗方案、最优质的医学人才。但是大家可能也会注意到，美国的医疗体系也有很多令人诟病的地方，比如在美国生过病或者看过医生的人，应该知道美国的医疗费用高得是有多可怕。
总的来说，美国的医疗体系在救治病人这个角度上应该是最先进的，为什么？我自己的理解是因为美国对医疗非常重视。美国的整体医疗占GDP的比重是全美国GDP的18~20%，是全世界国家在医疗健康中GDP占比最高的国家。这与国家的价值观是有关系的，他们把人的生命看作是所有中最高的。所以不管是在投入方面，在医生的培养、培训方面，都达到一个极致要求。
美国的医疗体系非常庞大，医生在美国的医疗体系中只占很小的一部分。在医院当中可能只有1/10是医生，还有各种的护理人员、技术人员、操作仪器的人员等。在硬件的投入上，美国在医院建设和医疗设备上的投资都非常大，设计也很人性化、艺术化。
美国跟世界其他国家不一样的医疗制度是，医院的医生并不是受雇于医院（或者说只有很少一部分医生是受雇于医院），而是合伙人。他们自负盈亏，医院只是提供一个医疗场合、医疗设备和周边的一些人才。由于美国的医疗投入很高，医疗的费用，包括药物、检查、诊治费等都非常高，所以它的监管也是非常严格的。医生绝对不允许有任何收红包或回扣的情况。
美国的整个的医疗保险制度是与世界其他国家也不一样，是发达国家中唯一一个几乎不提供国家公费医保的。如果你有工作，是由雇主去买商业保险。美国的政府主导的社会医疗保险，主要集中于保障65岁以上老年群体和非常贫穷的弱势群体。由于看病破产的，在美国是各种破产原因中比例比较高的。
当然如果你的收入低于一定的基准线的话，所有的诊疗都是百分之百免费的。也就是说，尽管美国的医疗是最发达的，提供的诊疗服务是最高水平的，但并不是所有的人都能享受到治疗和服务。除此之外，美国的医疗服务还吸引了世界各国经济条件好的病人，海外病人的服务数量是比较多的。还有一个问题，因为美国整体的医生的数量不是特别的高，所以很多病人如果去预约一个专科医生，可能要等待一两个月甚至三个月的时间，能约到一个专科医生比较麻烦和困难。
美国的医药创新是驱动美国国家经济发展的一个非常重要的引擎。世界上几乎所有最新的诊疗药物，尤其是在癌症方面的药物和疗法，都是在美国研发和首先使用的。我觉得这与美国的医生的创新，包括医学科研人员的创新是分不开的。美国的学术医学界非常鼓励医生去作一位科学家，一边接触临床病人，一边从事有针对性的医学研究。美国整个国家体系，包括金融投资领域，对于这方面也都非常重视，所以很容易得到一些来自于风险投资公司或者大型药制药企业的投资。
美国对药物的监管和上市前的临床检验也是非常严格的。它的投入是巨大的，但是一旦发现这个药物疗效很好，对制药企业和国家带来的回报也是非常大的。更重要的是，很多之前无法治疗的疾病，现在在美国渐渐的成为一种慢性疾病，都是可以被控制和治疗的。
美国的医生培养体系，首先医生在美国医疗体系里属于金字塔尖的一个职位，是指挥指导别的医疗人员做事的一个职位，所以对他的培养要求是非常高的。美国医学是4+4，必须读完四年本科，再读四年医学院，才可以取得医学博士学位。
医学教育体系的四年里面，第一年读专业医学基础课，比如解剖学、组织学、神经生物学、生物化学、分子生物学等；第二年就是医学专业课程，比如临床疾病诊疗等；然后可能第二年的年末或者第三年就开始接触到临床，到医院去上课了；第四年的时候，几乎全年都在各个临床科室轮转，直接作为一线的医生进行培养了。
美国医学院的学生，本科大概有一半来自生物专业，或者是与生物相关的专业，剩下一半来自各个专业，但是你只要修完一些学分，就可以有资格去申请医学院。当然申请医学院之前，还有一个全美国医学院统一入学考试。
整体来说，美国医学院历来竞争非常激烈，近几年有更加难申请的趋势。除了成绩之外，还有比如科研经历、临床志愿者、发表文章等都对申请医学院有很多帮助。然后还要拿到一些医生、科学家的推荐信，证明你对学医是有热情的，你是很有能力的。
那么关于社区大学转学UC系统能不能申请医学院？我觉得是完全可以的。如果你有志于读医学院的话，你应该转入加州大学系统里面最好的三所，因为申请医学院时，对本科出自哪所学校还是比较看重的。
在四年的医学教育当中，学生的压力还是很大的，必须经历严酷的训练，才能使自己成为一名合格的最高级别的医生，从而能够独立行医。在毕业后教育的这个阶段，还是有淘汰率的存在。有统计显示，医学院毕业的学生中有8%-10%左右最后无法找到一家医院工作，因为美国驻院医生的数量是受严格控制和限制的。
这就要提到另外一点，就是美国医学会的力量。美国医学会对美国医生的准入、每年医学院的招生、驻院医生的招收、各科发多少执照等都有一个严格的限制，它确保进出平衡，确保在市场上医生属于一个比较缺少的状态，这也是这个行业的内部保护。所以医学院大概每年有8%的毕业生是找不到工作的，无法成为驻院医生，那么最后是没法拿到执照的。整个过程是一个不断淘汰的过程，这就确保了医生的水准。所以如果有志于读医学院的话，首先要有兴趣，然后工作要非常努力，要做好十年以上吃苦的准备。当然我觉得做医生的回报也是非常大的，你的工作环境，你受病人尊重或者在社会上受尊敬的程度，包括你的收入是与所做的付出成正比的。
能做医生最主要的还是要去救治病人，如果你治好了一个病人，那么其实带给你的回报或者满意度应该是高于所有其他的一些物质上的东西。做一个总结的话，就是如果有同学或者学生想在美国从事医疗行业，包括护理、技术人员、医生助理等在美国的就业是非常好的，各方面的条件也是比较不错的。所以如果有志于来美国做Health Care这个领域的话，大家可以向这个方向努力！